那些可能让您左右为难的问题
文 | 周云仙 阮佳音
我能喝牛奶吗？
牛奶营养丰富，含有钙、蛋白质、维生素等。但有些人（无论是否是炎症性肠病患者）发现自己喝牛奶后会出现腹泻、腹痛、腹胀等症状，当避免摄入这类食物后，症状缓解。这些人很可能存在乳糖不耐受。由于其小肠中缺乏消化吸收牛奶所必须的乳糖酶，导致其很难消化牛奶中的乳糖，饮用牛奶后出现上述症状。
乳糖不耐受症状与炎症性肠病症状非常相似，可以通过简单的乳糖耐受实验进行鉴别。如果结果证实您是乳糖不耐受者，您很可能需要做一些调整（详见“我是乳糖不耐受患者，我还能喝牛奶吗？”），否则我们不希望您在缺乏科学依据证实您有必要避免牛奶的情况下限制牛奶。此外，有的患者在疾病发作期可能会出现乳糖不耐受，这时可以暂时避免牛奶，选择豆奶等替代品，当疾病缓解后可以再度加入。具体实施情况，您需要与您的医生联系，根据您的实际情况进行调整。
我有乳糖不耐受，还能喝牛奶吗？
虽然您喝牛奶后，可能感到不舒服，但一般来说，很少有患者需要完全避免牛奶，而且每个人乳糖不耐受程度也不同，我们将告诉您一些方法帮助应对这一问题。
少量多次喝：报道发现，乳糖不耐受的患者一般可以耐受少量牛奶。您可以根据自己的实际情况，每次少量、分多次喝牛奶，每次的量应限制在您喝下去身体没有不舒服、能够耐受的水平。当身体适应后，慢慢增加每次喝牛奶的量、减少喝牛奶的次数，通过这一方法来减轻或避免乳糖不耐受。
混合饮食：避免空腹单独喝牛奶，建议您把牛奶和其他食物（如面包）一同进食，也可以在吃饭时喝一小杯牛奶，通过混合饮食来减轻乳糖不耐受症状，让您更适应牛奶。
服用乳糖酶或含乳糖酶的奶粉：您可以在喝牛奶时，先吃一片乳糖酶补充剂，或者选择含乳糖酶的奶粉，来预防或减轻乳糖不耐受症状。
其他替换食品：如果您采取以上这些措施后，乳糖不耐受症状仍得不到缓解，您可以选择豆奶、豆浆等替代品（尽可能选择含钙豆奶）。这些食物较牛奶不易出现不耐受症状，但您可能需要慢慢适应这种口味。
我可以喝酸奶吗？
酸奶是以鲜奶为原料，经过添加发酵剂发酵后，再冷却灌装的一种发酵乳制品。酸奶不仅含有钙、蛋白质等营养物质，还有能调节肠道菌群的益生菌。目前有关酸奶与炎症性肠病之间关系的研究很少，已有研究发现摄入含有益生菌（乳酸杆菌）的酸奶较一般酸奶对炎症性肠病患者更为有利，可能有一定的抗炎作用。考虑到酸奶可能的有利作用以及所含的营养成分，您可以根据自己饮用后身体能否适应来考虑是否喝酸奶。也许您会发现超市酸奶货架上有很有食品，如慕斯、布丁、酸奶饮料、日式发酵乳等等。我们在此给您一些挑选酸奶的建议，帮助您更好地选择酸奶。
不是叫酸奶的都是酸奶：您选择酸奶时，应购买食品名称上写着“发酵乳”三个字的食品，这些一般都是酸奶。有些可能写着“风味发酵乳”，这主要是在酸奶中加入了除一般奶、糖、发酵菌种和增稠剂等常规配料外的其他物质如果汁、果粒、麦芽、椰果等后的酸奶。至于慕斯、布丁，这属于含奶的甜点，不属于酸奶。酸奶饮料也不属于酸奶，它只是由糖、奶粉、香料、乳酸等加工而成的饮料。这些饮料不含调节肠道的乳酸菌（虽含活性乳酸菌饮料含有乳酸菌，但其糖分含量高，不适合天天喝）。
酸奶益生菌哪种好？您购买酸奶时可以查看酸奶上贴有的成分标识。建议您购买含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和干酪乳杆菌这类益生菌的酸奶，因为其不仅能在发酵中起作用，更重要的是摄入后，它能在您的肠道中发挥作用，增加肠道有利菌群数量，调节肠道菌群。而仅含有嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌的酸奶，虽然能发挥发酵酸奶的作用，但这些益生菌受不住胃酸和胆汁的杀伤作用，绝大多数不会进入大肠，起不到“调节肠道菌群”的作用。
您可以参考这些建议，根据您的口味选择自己喜爱的酸奶。如果您存在肠道狭窄，喝添加果粒、燕麦等成分的酸奶可能会让您出现不适，您可能需要避免这一类酸奶。当然，如果您有时间，也可以尝试自己做酸奶。既可以培养兴趣、放松自我，又可以补充营养，放心地享用酸奶。
我能吃水果吗？
炎症性肠病患者一般能够吃水果。但您可能需要根据自身疾病情况、病变部位等在怎么吃上做一些调整，帮助自己更好地享用水果。水果是维生素等营养物质的主要来源。人们习惯于拿水果，洗洗直接生吃。对于炎症性肠壁患者来说，如果病情较轻、疾病稳定，建议削皮、去籽后小口小口、慢慢进食，不要一下子吃很大一口。如果您肠道存在明显狭窄、梗阻或病情活动（如腹痛、腹泻次数增加、便血明显等），您可以尝试把水果煮熟以后再吃。当然，您也可以购买一台榨汁机，把新鲜水果榨成果汁来喝。这不仅能保证您维生素摄入，还不会给您的肠道造成特别的负担。此外，水果酱、罐装水果、水果沙拉也是您享受水果的途径之一。
我能喝鸡汤吗？
鸡汤含有多种氨基酸、微量元素等营养成分，是一种具有很高食用价值的滋补佳品。食用鸡汤具有温补脾胃、补血、补气、补肾，提高免疫功能等作用。但熬制的浓鸡汤虽然味道鲜美，但由于其脂肪含量高，炎症性肠病患者饮用后可能会出现或加重腹泻症状。所以在您疾病发作期可能需要避免喝鸡汤、骨头汤等浓汤，但在平时（疾病缓解期）可以把浮在鸡汤等浓汤上面那层油腻部分撇掉后再喝（少油汤）或者煲汤的时候把动物脂肪部分如鸡皮等拿掉或部分拿掉后再煲清汤，喝的时候不要太快，同时注意观察喝了后自己有没有不舒服。如果没有不舒服，很可能表明您能较好地耐受鸡汤，可以继续享用。
我能食用海鲜食品吗？
从中医的角度来看，海鲜食品属于“发物”，也就是容易导致疾病发作或加重的食物。因为海鲜食品中的蛋白质与人们常吃食物中的蛋白质可能不同，其中某些异种蛋白质容易引起过敏反应，从而加重炎症反应。然而国外并没有这样的发现，国内对炎症性肠病与海鲜食品间的科学研究不足。为此，面对这一问题我们无法给您肯定的答案。若您意向吃海鲜，希望您咨询医生的建议，同时考虑自身海鲜耐受情况进行。
我能喝饮料吗？
炎症性肠病患者可以喝饮料，但有些饮料，如汽水、苏打水、减肥饮料、含咖啡因的饮料（如咖啡）可能会让您出现类似肠易激综合征（如腹痛、腹泻等）的症状。您可能需要减少或避免喝这类饮料。不含咖啡因的饮料、不含糖分的水（避免产气）、佳得乐可能能被您耐受，但每个人耐受情况不同，您需要根据自己喝了后的感受以及医生的建议考虑这一问题。
我能吃零食吗？
在您疾病缓解期，偶尔吃些零食是允许的。我们建议您选择健康零食，比如削皮切成小块的苹果、香蕉等，而薯片、酥饼、蛋糕、奶茶等高脂、高油、高糖的零食，对您健康可能不利。提及饼干，虽美味，但营养有限，脂肪含量高、添加甜味剂、乳化剂、膨松剂等食品添加剂对您的健康不利。
如果您有意向购买饼干，我们给您一些建议，尽可能选择相对健康的饼干。选择饼干时，学会查看包装上的食品成分说明。饼干制作往往加入很多油。建议您选择以普通植物油制作的饼干，而不是牛油、黄油等动物油，或者起酥油、植物奶油、氢化植物油。这类油中往往含有饱和脂肪酸和反式脂肪酸，对您的健康不利。饼干脂肪含量高，您可以这样来估算所含的脂肪量（用白色纸巾把饼干包住压紧，过20~30分钟后看有多少油脂渗在纸巾上。所渗的油脂越多，说明饼干所含的脂肪量越高）。相对而言，含有蔬菜、咸味和甜味较淡、脂肪含量较低的饼干相比健康。
我能喝茶吗？
绿茶、红茶、普洱茶等茶水含有咖啡因。这种物质会引起或加重您的腹泻症状，喝了以后对患者的影响程度与摄入的咖啡因含量和个人反应有关。经常进食这些食物，人体会对此慢慢适应，所以一直有进食含咖啡因食物的患者可能进食后腹痛、腹泻症状不会加重或很明显地加重，除非您特别敏感。但对于那些没有这种习惯突然摄入含咖啡因食物或摄入比往常更多的咖啡因的患者来说，腹泻、腹痛等症状很可能会加重。您仍可以偶尔饮茶。如果您想尝试减少每日饮食中咖啡因的含量，您可以尝试无咖啡因饮品、花草茶、草药茶。如果您发现自己无法很好地管理，请与您的医生联系，寻求帮助。
本篇内容节选自《溃疡性结肠炎和克罗恩病你问我答》。这是国内第一本由医患共同写作、全面介绍如何与炎症性肠病和平相处的科普读物。该书语言通俗易懂，内容涵盖面广，一些常见的问题几乎都可以在本书中找到答案。
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