今日练习
张某,女,22岁。
患者体健少病,近一月来齿龈肿痛、出血,不能咀嚼食物,更不能刷牙。服消炎药、维C乏效。
刻诊:患者齿龈焮红,牙缝中有深红色血迹,无脓。口臭喜冷,心烦头晕,消谷善饥,二便正常。面色红润,舌边尖红,苔薄黄,脉沉滑略数。
处方:____汤。一剂。(留言处写下您的答案)
服药一剂即愈。
答案下期公布
上期答案:麻杏石甘汤加味。
(注:答案非唯一,仅供参考)
上一期:男性补肾壮阳品无用?原来只是寒湿过重,阴阳失调!【145期】
上期原医案
宋某,女,31岁,教师。
欲尿不出,不尿自溢,已逾旬日。每课皆须临厕二三次,且小腹拘急,尿道灼痛。化验尿常规:白细胞++。
望其面色红润有神,舌淡红,苔薄白。询知有咳嗽夙疾,至今仍胸满气短,咳痰黏稠。饮食喜冷,大便正常,五心烦热,腰脊酸软。诊得脉象滑而略数。
观其脉症,知系痰热蕴肺,通调失职而见州都病变。盖肺为水之上源,与膀胱同司气化,今肺气壅遏,则气机痹塞而小便频涩,标在膀胱而本于肺也。
治宜宣泄肺气,清热化痰,启上窍以利下窍。
拟:麻黄10g,杏仁10g,石膏30g,甘草6g,瓜蒌15g,桔梗15g,二剂。
二诊:淋涩愈,咳嗽气短止,仍五心烦热,腰膝酸困,此阴虚之候也。拟麦味地黄丸治之。
按:麻杏甘石汤为宣达肺气、清解里热之方,瓜蒌、桔梗宽胸利膈,开提肺气。肺气清肃,如启橐仑,自能朝百脉,通水道。此为下病上治,声东击西之案例也。(闫云科医案)
原文复习
《伤寒论》第62条:发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
《伤寒论》第162条:下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
各家论述
《医学衷中参西录》:用麻黄协杏仁以定喘,伍以石膏以退热,热退其汗自止也。复加甘草者,取其甘缓之性,能调和麻黄、石膏,使其凉热之方溶和无间,以相助成功,是以奏效甚捷也。
《伤寒论讲义》:麻黄配石膏,清宣肺中郁热而定喘。石膏用量多于麻黄一倍,借以鉴制麻黄辛温之性而转为辛凉清热之用;杏仁宣降肺气,协同麻黄以治喘;甘草和中缓急,调和诸药。
——END——
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