今日练习
张某，女，22岁。
患者体健少病，近一月来齿龈肿痛、出血，不能咀嚼食物，更不能刷牙。服消炎药、维C乏效。
刻诊：患者齿龈焮红，牙缝中有深红色血迹，无脓。口臭喜冷，心烦头晕，消谷善饥，二便正常。面色红润，舌边尖红，苔薄黄，脉沉滑略数。
处方：____汤。一剂。(留言处写下您的答案)
服药一剂即愈。
答案下期公布
上期答案：麻杏石甘汤加味。
（注：答案非唯一，仅供参考）
上一期：男性补肾壮阳品无用？原来只是寒湿过重，阴阳失调！【145期】
上期原医案
宋某，女，31岁，教师。
欲尿不出，不尿自溢，已逾旬日。每课皆须临厕二三次，且小腹拘急，尿道灼痛。化验尿常规：白细胞++。
望其面色红润有神，舌淡红，苔薄白。询知有咳嗽夙疾，至今仍胸满气短，咳痰黏稠。饮食喜冷，大便正常，五心烦热，腰脊酸软。诊得脉象滑而略数。
观其脉症，知系痰热蕴肺，通调失职而见州都病变。盖肺为水之上源，与膀胱同司气化，今肺气壅遏，则气机痹塞而小便频涩，标在膀胱而本于肺也。
治宜宣泄肺气，清热化痰，启上窍以利下窍。
拟：麻黄10g，杏仁10g，石膏30g，甘草6g，瓜蒌15g，桔梗15g，二剂。
二诊：淋涩愈，咳嗽气短止，仍五心烦热，腰膝酸困，此阴虚之候也。拟麦味地黄丸治之。
按：麻杏甘石汤为宣达肺气、清解里热之方，瓜蒌、桔梗宽胸利膈，开提肺气。肺气清肃，如启橐仑，自能朝百脉，通水道。此为下病上治，声东击西之案例也。（闫云科医案）
原文复习
《伤寒论》第62条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
《伤寒论》第162条：下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
各家论述
《医学衷中参西录》：用麻黄协杏仁以定喘，伍以石膏以退热，热退其汗自止也。复加甘草者，取其甘缓之性，能调和麻黄、石膏，使其凉热之方溶和无间，以相助成功，是以奏效甚捷也。
《伤寒论讲义》：麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘。石膏用量多于麻黄一倍，借以鉴制麻黄辛温之性而转为辛凉清热之用；杏仁宣降肺气，协同麻黄以治喘；甘草和中缓急，调和诸药。
——END——
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